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河南省许昌市人民政府


许政办[2006] 20号


许昌市人民政府关于印发许昌市城区生活无着的流浪乞讨危重病人医疗救治办法的通知




各县（市、区）人民政府，市人民政府有关部门：
《许昌市城区生活无着的流浪乞讨危重病人医疗救治办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。



二○○六年三月九日




许昌市城区生活无着的流浪乞讨危重病人医疗救治办法

为进一步做好市区生活无着的流浪乞讨危重病人（以下简称流浪乞讨危重病人）医疗救治工作，根据《许昌市人民政府关于切实做好城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理工作的意见》（许政〔2003〕59号），特制定本办法。

第一条流浪乞讨危重病人是指市区流浪乞讨人员中发生急性心脑血管疾病、昏迷、休克、急性中毒等危及生命的疾病（服毒自杀、交通事故、打架斗殴除外）患者，以及较为严重的精神病患者和急性传染病患者。

第二条对流浪乞讨危重病人实行先救治后救助的原则，由市指定的定点医院接收救治。市公疗医院、市中心医院、市建安医院为市区流浪乞讨危重病人定点医院，其中市公疗医院负责救治流浪乞讨人员中急、危、重病患者，市中心医院负责救治流浪乞讨人员中急性传染病患者，市建安医院负责救治流浪乞讨人员中较为严重的精神病患者。

第三条对流浪乞讨危重病人，由公安部门负责直接护送到定点医院进行救治，同时通知市救助管理站派人界定病人属类，并由公安部门、救助管理站和定点医院共同办理相关证明手续。

第四条定点医院救治流浪乞讨危重病人，要严格执行医疗收费标准，并在《河南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定的城市医保病人甲类用药范围内用药。根据病情确需超范围用药或高额费用检查治疗的，由定点医院提出意见，经市救助管理站报请市民政局批准后，方可实施（抢救紧急危重病人时除外）。

第五条定点医院对救治的流浪乞讨危重病人，要建立完整的病人档案，一人一档，内容包括公安部门出具的护送证明、救助管理站出具的确认证明、病人住院病历、病情记录、用药情况、入（出）院手续、住院明细账单、门诊票据等，用于审核备查。

第六条流浪乞讨危重病人在定点医院治疗期间，市救助管理站要指派专人负责救治对象的日常管理工作，随时掌握、核实治疗和用药等情况。经定点医院救治，市救助管理站认为可以出院的流浪乞讨危重病人，市救助管理站要及时与定点医院办理相关手续，并由医院护送至市救助管理站接受救助。

第七条定点医院对救治流浪乞讨危重病人所发生的费用，要单独记帐。流浪乞讨危重病人出院3日内，市救助管理站要将住院病历、病情记录、用药情况、住院明细账单、门诊票据等汇总核实后，上报市民政局审核，由市民政局每季度末报送市财政局复核，作为年终结算的依据。

第八条市财政局负责安排专款，对定点医院救治流浪乞讨危重病人的费用按年度据实进行结算，直接拨付各定点医院。

第九条市民政、财政、卫生、公安等部门要切实履行职责，加强协调配合，做好流浪乞讨危重病人救治工作。市民政局要加强对救助管理站的指导和管理，督促其做好救助对象的资格确认、费用核实和日常管理工作；财政部门要及时结算和划转救助费用，确保医疗救助工作正常开展；市卫生局要加强对定点医院的行业管理，规范医疗行为；公安部门对执行公务时发现的流浪乞讨危重病人，要及时护送到定点医院进行救治。凡因部门履行职责不到位，失职渎职、互相推诿，造成严重后果的，给予严肃处理，并依法追究有关单位及其人员的责任。

第十条定点医院、救助管理站及其工作人员要严格遵守有关制度和要求。对违反本办法规定的，给予以下处理，并根据情节，追究其主管领导及直接责任人的责任；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（一）无故拒绝接收流浪乞讨危重病人，或对流浪乞讨危重病人不及时采取医疗救治措施的，由卫生、民政部门责令改正；

（二）在救治流浪乞讨危重病人过程中，擅自超出规定范围用药或高额费用检查治疗的，所发生费用由定点医院自行负担；

（三）弄虚作假、骗取医疗救助资金的，依法追缴被骗资金，并严肃处理相关单位和有关责任人员；

（四）定点医院严重违反本办法规定的，取消定点医院资格，并追究其主要领导的责任。

第十一条本办法自发布之日起施行。

基层群众性自治组织出具的结婚证明

孟琦


基层群众性自治组织出具的结婚证明可作为双方存在婚姻关系的证据


　　案情：张某（原告）起诉李某（被告）要求法院依法解除双方婚姻关系，双方1998年结婚时被告去民政部门领取结婚证并由其一直保管，原告口头给予同意，婚后双方感情不合，无法继续共同生活，故原告诉至法院。在立案的过程中，原告无法提供婚姻关系的证明，原因有二：1、被告拒不拿出结婚证；2、由于原告住所地民政部门管理混乱，结婚的档案材料丢失，无法提供，同时工作人员流动较大，无人能出具结婚证明。原告唯一能提供的只能是住所地的基层群众性自治组织出具的双方结婚并共同生活的证明。
　　分歧：对于本案法院能否依法受理，有两种不同的意见：一种意见认为，原告无法提供婚姻关系的证明，法院不能依法受理；第二种意见认为，基层群众性自治组织出具的证明可以作为依法受理的依据，可启动诉讼程序。
　　评析：笔者赞成第二种意见。

　　司法实践中，通过诉讼解除婚姻关系需提供以下证据：1、起诉状；2、身份证原件或与原件核对无误的复印件； 3、婚姻关系证明；4、其他证据。其中婚姻关系证明需提供双方结婚证，如果因丢失等原因需提供民政部门提供的结婚证明，否则，法院的作法是不予立案，当事人常常无法提供的恰恰正是婚姻关系的证明，但他们在在大多数情况下能提供基层群众性自治组织出具的结婚关系证明。因此，能否提供婚姻关系证明是近年来婚姻案件立案中受理与否的焦点。

一、基层群众性自治组织的地位和作用。

　　根据《中华人民共和国村民委员会组织法》于1998年11月4日第九届全国人民代表大会常务委员会第五次会议修订通过并于1998年11月4日公布实施，其中第二条之规定：村民委员会是村民自我管理、自我教育、自我服务的群众性自治组织，实行民主选举、民主决策、民主监督。村民委员会办理本村的公共事务和公益事业，调解民间纠纷，协助维护社会治安，向人民政府反映村民意见、要求和提出建议。第二十三条之规定：村民委员会及其成员应当遵守宪法、法律法规和国家的政策，办事公道、廉洁奉公，热心为村民服务。《中华人民共和国城市居民委员会组织法》于1989年12月26日第七届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议通过并于1990年1月1日起实施，其中第二条之规定：居民委员会是居民自我管理、自我教育、自我服务的群众性自治组织。第三条：村民委员会的任务（三）调解民间纠纷，协助维护社会治安。从这两部法律的的实施及相关法条可以看出，全国人民代表大会立法对基层群众性自治组织的重视，我国基层性自治组织在社会经济发展，人民生活中的地位和作用。从现实生活中，我们也有切身的体会，基层群众性自治组织的积极作用日益突现，为构建和谐社会、社会主义新农村产生的巨大的作用，全社会都给予其巨大的支持和帮助。

二、基层群众性自治组织出具的婚姻关系证明的效力应当得到认可。
　　在我国国家机构的设置上，基层群众性自治组织没有关于婚姻关系管理方面的行政职权，其行为是由基层群众多数人意志的表达，是一种约束本集体组织成员的行为，对外的效力不足。我们在承认这一点的同时也要认识到承认其地位，重视其作用，不能只停留在口头上、文字上，其行为对外效力也应该得到一定的认可，这样才能更有利地发挥基层群众性自治组织的作用。
　　本案中，被告拒不拿出结婚证并且百般阻挠原告起诉立案，同时民政部门由于机构人员变动加之一些经济落后地区没有实现微机管理，长期以来都是由人工操作，不慎丢失或因其它原因查不到结婚档案后也没有相应的记录，这就导致原告无法提供结婚证明。在这种情况下，大部分法院的做法是：1、不予受理；2、要求原告变更诉讼请求；3、要求原告继续提供婚姻关系证明。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条之规定，起诉必须符合下列条件：（1）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人或其他组织；（2）有明确的被告；（3）有具体的诉讼请求和事实理由；（4）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。第一百一十一条规定，人民法院对符合本法第一百零八条的起诉必须受理，无法提供婚姻关系证明对起诉来说达不到第一百零八条第一项的要求，但从维护当事人的合法权益角度出发，基层群众性自治组织的证明在合法性、客观性、关联性的审查后应当给予尊重，因此在离婚案件越来越复杂的情况下简单的不予受理不合适。对于变更诉讼请求，一些法院的做法是无法提出婚姻证明的情况下由解除婚姻关系变更为依法分割非法同居生活中的财产，但好多情况下被告在庭审中出据了结婚证，原告只能撤诉或法院判决驳回原告诉讼请求，然后原告只能重新起诉离婚，再开庭审理才有可能解除婚姻关系，维护自己的权利。这种看似顺利终结了离婚纠纷，但却增加了当事人的讼累，无论是从物质上还是精神上都增添了不少的负担。对于继续提供婚姻关系证明，但事实是看似合法的要求对原告来说是无法承受之重。首先，被告百搬阻挠，根本无回旋余地；其次，民政部门的档案丢失并无记录，其有不可推卸的责任，但已无法挽回。难道确立民政部门的责任后再起诉离婚，那样的话原告的切身利益将无法得到及时保护，且两个程序加起来将会使原告在长时间内处于惶惶不可终日，这也违背了法律的初衷。承认基层群众性自治组织出具的婚姻关系的证明的效力将使这些问题迎刃而解，首先，不仅减少了原告是讼累，顺利开启诉讼程序，而且对那些恶意的阻挠离婚的行为给予打击；其次，使基层群众性自治组织的作用发挥的更加明显，更加肯定了其地位，对社会各方面产生积极的影响。

三、法院对群众性自治组织出具证明给予认可的同时要承担起调查核实的责任。
　　由于一些地区的经济条件有限，人们的法律知识储备不足，加上一些落后的习俗，比如，请了乡亲们吃喜酒，当地人就认为结婚了，但没有办理结婚登记，可在离婚时，基层群众性自治组织也开具了结婚证明，在这种情况下，对其效力如何，我们应该保持这样一个态度，即在形式上审查的基础上先行认定给予立案，然后及时进行调查核实，从而减少原告的讼累，真正实现法律立法的主旨和维护当事人的合法权益。同时，我们也应该承认法院对于调查取证的工作做的不到位，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条之规定：人民法院有权向有关单位和个人调查取证，有关单位不得拒绝。人民法院对有关单位和个人提供的证明文书应当辩别真伪，审查确立其效力。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见，第十三条，依照民事诉讼法第六十四条第二款规定，有人民法院负责调查收集的证据包括：1、当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自相收集的；2、人民法院认为需要鉴定、勘验的；即使基层群众性自治组织的证明出现问题，人民法院也应当肩负起调查取证的责任，孰不知自己的举手之劳对当事人来说有时比登天还难，这样才能真正承担起国家赋予法院的事实职责。


山西省武乡县人民法院
孟 琦