泰安市人民政府关于印发泰安市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知
山东省泰安市人民政府
泰安市人民政府关于印发泰安市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知
泰政发[2007]58号
各县、市、区人民政府，市政府各部门、直属机构，省以上驻泰单位：
《泰安市城镇居民基本医疗保险实施办法》已经市政府批准，现印发你们，望认真贯彻执行。
二OO七年九月二十一日
泰安市城镇居民基本医疗保险实施办法
第一章 总 则
第一条 为保障城镇居民基本医疗，建立健全多层次的医疗保障体系，根据国家和省有关规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条 本办法适用于我市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。
第三条 建立城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则:
（一）医疗保障水平与我市经济发展水平和各方面承受能力相适应，合理确定筹资标准和保障水平；
（二）低费率、广覆盖、保大病，重点保障城镇居民的住院和门诊大病医疗；
（三）政府引导、自愿参保，实行属地管理；
（四）以家庭为单位参保，个人和家庭缴费为主,政府适当补助;
（五）基本医疗保险基金要以收定支、收支平衡、略有结余；
（六）城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助等统筹兼顾、相互衔接、协调发展。
第四条 市、县（市、区）劳动保障部门负责城镇居民基本医疗保险的组织实施和监督管理工作，社会保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的业务经办工作。
泰山区、市高新区和泰山景区范围内的城镇居民基本医疗保险，由市社会保险经办机构负责实施，泰山区、市高新区、泰山景区劳动保障部门（工作机构）协助实施。街道办事处（乡、镇）和社区劳动保障服务机构负责城镇居民基本医疗保险参保登记、保险费收缴以及相关的医疗管理服务等工作。
发展改革、财政、卫生、教育、公安、民政、食品药品监督、物价、审计、残联等有关部门和团体按照各自职责,共同做好城镇居民基本医疗保险的相关工作。
第二章 保障范围及对象
第五条 城镇居民基本医疗保险的保障范围是，具有我市城镇户籍且未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的城镇居民。具体包括：
（一）老年居民，即男60周岁、女55周岁以上的人员；
（二）成年居民，即18至男59周岁、女54周岁的非从业人员；
（三）未成年居民，即中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生），托幼机构的学龄前儿童，以及其他未满18周岁的少年儿童；
（四）其他符合条件的非从业城镇居民。
第三章 基金筹集
第六条 城镇居民基本医疗保险费按照以下标准筹集：
（一）未成年居民每人每年80元左右，成年居民和老年居民（以下简称成年以上居民）每人每年200元左右。
（二）对一般成年以上居民和未成年居民，政府每年按人均60元左右给予补助；对成年以上居民中的低保、重残人员，每年按人均180元左右给予补助；对老年居民，每年按人均120元左右给予补助；对未成年居民中的低保、重残人员，每年按人均70元左右给予补助。
政府补助资金，除省级财政补助部分外，市级财政对岱岳区、宁阳县、东平县补助60%；对泰山区、市高新区、泰山景区补助55%；对新泰市、肥城市补助50％。其余由各县市区（市高新区、泰山景区）财政承担。政府补助资金要列入预算，由财政部门直接划入城镇居民基本医疗保险基金专户。政府补助资金的具体办法，由市财政部门会同劳动保障部门制定。
第七条 随着经济的发展和城镇居民收入的提高，统筹地区可逐步提高筹资标准和财政补助标准，由劳动保障部门会同财政部门提出意见后，报同级政府批准实施。
第八条 城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户有结余的，可用于为其父母、夫妻、子女参加城镇居民基本医疗保险缴费。有条件的单位对其职工供养的直系亲属个人缴费部分，可给予适当补助。
个人缴费和单位补助资金执行国家规定的税收鼓励政策。
第九条 成年以上居民、未在校18周岁以下的少年儿童以及其他居民，由所在社区劳动保障服务站办理参保登记和缴费手续，街道办事处（乡、镇）劳动保障服务所进行监督指导，参保缴费等有关材料报当地社会保险经办机构审核确认。
中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、托幼机构的学龄前儿童由所在学校或托幼机构负责组织参保登记和缴费，统一到当地社会保险经办机构办理参保登记和缴费确认。
第十条 城镇居民基本医疗保险费每年缴纳一次。
对参保的城镇居民建立缴费和统筹基金支付记录，由街道（乡、镇）、社区劳动保障服务机构提供查询。
第十一条 各街道办事处（乡、镇）及社区劳动保障服务机构、学校、托幼机构等单位，要按照有关政策规定做好城镇居民基本医疗保险费的收缴工作，及时将城镇居民基本医疗保险费交至当地社会保险经办机构，不得截留、挪用。
第十二条 城镇居民基本医疗保险参保人员从业后，可以按规定参加城镇职工基本医疗保险。具体衔接办法由市劳动保障部门制定。
第十三条 建立缴费年限与享受医疗待遇挂钩机制，对按时连续参保缴费人员，在门诊和住院治疗等方面给予优惠，具体办法由市劳动保障部门制定。
第四章 保险待遇
第十四条 城镇居民基本医疗保险，重点保障参保人员的住院和门诊大病医疗，对成年以上居民适当兼顾一般门诊医疗，对在校学生适当兼顾意外伤害门诊医疗。
第十五条 城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围（以下简称“三个目录”）及支付保障参照城镇职工基本医疗保险“三个目录”执行，适当增加适宜少年儿童的部分药品、诊疗项目和服务设施。
第十六条 参保人员患病住院治疗发生的“三个目录”范围内的医疗费用，纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
统筹基金支付实行起付标准和年度最高支付限额制度。每个医疗年度最高支付限额，成年以上居民为3万元左右，未成年居民为6万元左右，统筹基金对符合规定的医疗费用支付比例50%以上。住院起付标准、年度最高支付限额标准以及统筹基金具体支付比例，由统筹地区测算后确定。
第十七条 对参保人员患恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗等4种大病需门诊治疗的，经当地社会保险经办机构批准，在其选择的门诊大病定点医疗机构就诊，门诊大病医疗费用可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，具体支付标准、管理办法等由统筹地区确定。
在一个医疗年度内，参保人员因患病发生住院和4种门诊大病两种情况时，其医疗费用合并计算，基本医疗保险统筹基金支付额不超过年度最高支付限额。
第十八条 对成年以上居民在一个医疗年度内未发生住院和大病门诊医疗费用的，在下一年度可以享受门诊医疗补助，主要用于补助在本人选择的定点社区医疗机构发生的门诊费用，由基本医疗保险统筹基金支付。一个医疗年度内的最高补助，不超过上年度每人缴费标准的20％，当年结余部分可结转下年度使用。具体办法由统筹地区制定。
第十九条 在校学生发生的无责任人意外人身伤害事故，其门、急诊费用统筹基金可给予50％左右的补助，每个医疗年度最高补助标准一般不超过1000元；全残或死亡的可给予一次性补助，具体标准由统筹地区确定。
第二十条 参保人员因病情需要转院到外地住院治疗的，须报当地社会保险经办机构批准。未经批准转院发生的住院医疗费，统筹基金不予支付。
第二十一条 参保人员因探亲、旅游等原因在异地发生急诊住院的医疗费，可以纳入基本医疗保险基金支付范围，具体办法参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第五章 医疗服务管理
第二十二条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。定点医疗机构的监督管理考核办法，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第二十三条 定点医疗机构要建立和完善城镇居民基本医疗保险内部管理制度，严格执行有关政策规定和医疗服务协议，配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民基本医疗保险的内部管理工作。
第二十四条 参保人员住院实行首诊及转诊制度。参保人员须就近选择一家二级及以下医院作为首诊住院定点医疗机构，服务期一年。服务期满，参保人员根据服务情况可以变更定点医疗机构。
首诊住院定点医疗机构负责参保人员住院、转诊及医疗费用结算工作。
第二十五条 对确定为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的，实行药品集中招标采购和相应的惠民医疗政策，具体办法由市劳动保障部门会同卫生部门制定。
第二十六条 对参保人员在定点医疗机构发生的住院费用，参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的结算办法进行结算。
第二十七条 参保人员患病住院应当首先在首诊定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的，由首诊定点医疗机构根据患者的病情，按照逐级转诊的原则，及时办理转诊手续。未经首诊定点医疗机构办理转诊手续，发生的住院医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十八条 参保人员发生急、危重病时，可以直接就近住院治疗。在首诊定点医疗机构以外医院住院治疗的，应凭急诊住院证明及相关资料在5个工作日内到本人首诊定点医疗机构和当地社会保险经办机构备案，其费用可纳入统筹基金支付范围。
第六章 基金管理与监督
第二十九条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线、纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。
第三十条 城镇居民基本医疗保险基金执行统一的社会保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第三十一条 社会保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险基金预决算草案的编制、基金的筹集和医疗费的结算给付、基金的会计核算以及基金结余额的存期安排等工作。
社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强城镇居民基本医疗保险基金收支管理，并接受劳动保障、财政、审计等行政部门的监督检查。
第三十二条 市、县（市、区）劳动保障部门负责对城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和使用进行监督检查，审核社会保险经办机构编制的城镇居民基本医疗保险基金预决算草案。
财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金财政专户核算工作，加强基金收入户和支出户管理，审定基金预决算，审核批复经办机构基金用款计划，按经办机构提出的意见及时将结余基金转为定期存款。
第三十三条 城镇居民基本医疗保险基金的收支管理情况，应当定期报告同级社会保障监督委员会，并定期向社会公布，接受社会监督。
第七章 法律责任
第三十四条 城镇居民基本医疗保险费的收缴单位有下列行为之一的，由劳动保障部门责令改正；拒不改正的，由其主管部门对主要负责人和直接责任人给予批评教育或行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）不按规定收取医疗保险费的；
（二）不按规定为参保人员办理参保登记、变更或者信息确认的；
（三）不按规定为参保人员提供相关医疗管理服务的；
（四）不认真审核有关证件或弄虚作假，使不符合条件的人员参保或享受政府补助的；
（五）截留、挪用医疗保险费的；
（六）有其他违反法律和政策规定行为的。
第三十五条 定点医疗机构及其工作人员，有下列行为之一的，由劳动保障部门按照有关规定进行处理；情节严重的，暂停或取消其定点资格；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
（一）对参保人员医疗服务不到位或未及时办理转诊的；
（二）伪造医疗文书骗取医疗保险基金，或不认真确认参保人员身份造成基金流失的；
（三）将不符合转诊条件的参保患者转诊的；
（四）违反因病施治原则或有关规定，出现滥检查、滥用药、乱收费等行为的；
（五）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的。
第三十六条 参保人员骗取医疗保险基金的，由劳动保障部门责令退还，按有关规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第三十七条 当事人对劳动保障部门的行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人逾期不履行行政处罚决定，由作出行政处罚决定的行政机关依法申请人民法院强制执行。
第三十八条 劳动保障部门、社会保险经办机构及其工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，损害参保人员合法权益或者造成医保基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第八章 附 则
第三十九条 本办法未尽事宜，参照泰安市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第四十条 各县（市、区）政府要根据本办法规定，结合当地实际，研究制定实施细则，报市政府批准后实施。
第四十一条 本办法由市劳动保障局负责解释。
第四十二条 本办法自发布之日起施行。
关于金融企业国有资产评估监督管理有关问题的通知
财政部
关于金融企业国有资产评估监督管理有关问题的通知
财金[2011]59号
各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局），有关金融企业：
为进一步贯彻落实《金融企业国有资产评估监督管理暂行办法》（财政部令第47号，以下简称《办法》），加强和规范金融企业国有资产评估监督管理工作，现就有关问题通知如下：
一、关于评估范围的确定问题
（一）金融企业出现《办法》第六条所述的经济行为时，应按下列要求确定评估范围：
1.整体或者部分改制为有限责任公司或者股份有限公司，合并、分立、清算，或产权转让的，应对企业进行整体资产评估。
2.对子公司增资扩股时，因吸收新股东入股或企业原股东未按照原有出资比例追加投资等，造成原国有股东股权比例发生变化的，需要对子公司进行整体资产评估。以非货币性资产增资或出资的，还应对非货币性资产进行评估。
3.接受非国有单位以非货币性资产出资的，应对接受非国有资产的企业进行整体资产评估，还应对非货币性资产进行评估。
4.以债权转股权方式进行债务重组的，应对拟转股的企业进行整体资产评估。
5.收购非国有单位股权的，应对被收购企业进行整体资产评估。以非货币性资产收购的，还应对非货币性资产进行评估。
6.以非货币性资产对外进行长期股权投资，接受非货币性资产抵押或质押，以及以非货币性资产抵债或者接受抵债的，应对非货币性资产进行评估。
7.收购非国有单位非股权类资产，处置不良资产，确定涉讼资产价值，或进行资产转让、置换和拍卖的，应对所涉及的资产进行评估。
8.法律、行政法规规定的应当进行评估的其他情形，评估范围的确定应视具体情形而定。
（二）中央直接管理的金融企业与其下属的独资企业之间，或者其下属独资企业之间的合并，以及资产或者产权置换、转让和无偿划转的，未造成国有股权比例发生变动的，对相关的资产可以不进行评估。
二、关于评估项目的委托问题
金融企业出现《办法》第六条所述整体或者部分改制为有限责任公司或者股份有限公司，合并、分立、清算，非上市金融企业国有股东股权比例发生变动，产权转让，债务重组，接受非国有单位以非货币性资产出资等经济行为时，涉及的评估对象属于金融企业出资人权利的，应由国有出资人直接委托，或书面授权金融企业作为评估委托方。
中央直接管理的金融企业在出现上述经济行为时，应向国有出资人书面申请授权其选聘评估机构开展相关资产评估工作，国有出资人根据实际情况进行批复。
金融企业出现《办法》第六条所述以非货币性资产对外出资，资产转让、置换、拍卖，债权转股权，接受非货币性资产抵押或质押，处置不良资产，以非货币资产抵债或接受抵债，收购非国有单位资产，确定诉讼资产价值等经济行为时，涉及的评估对象属于金融企业法人财产权或者金融企业接受非国有资产的，资产评估应由金融企业委托。
三、关于核准（备案）申请需报送的经济行为批准文件
（一）《办法》第十四条规定的核准申请应报送的经济行为批准文件，为各级人民政府批准金融企业进行改组改制、拟在境内（外）上市、以非货币性资产与外商合资合作或其他涉及国有资产产权比例变动经济行为事项时的审批文件，或财政部门依照本级人民政府审批文件出具的、同意金融企业开展相应资产评估事项的批准文件。
中央直接管理的金融企业需报送的经济行为批准文件，为国务院批准同意的重组改制等相关经济行为审批文件，或财政部根据国务院审批文件出具的、同意其开展相应资产评估事项的批准文件。
（二）《办法》第二十条规定的备案申请应报送的经济行为批准文件分为：
1.已经设立股东（大）会、董事会的，根据《中华人民共和国公司法》和公司章程的相关规定，经济行为批准文件为董事会或股东（大）会决议；或按照股东（大）会、董事会对管理层的授权，由管理层在授权范围内，根据决策议事机制，对经济行为审议同意后形成的文件。对按规定需报财政部门批准的事项，经济行为批准文件为财政部门的审批文件。
2.尚未设立股东（大）会、董事会的，根据财务和资产管理制度的有关规定，经济行为批准文件为财政部门的批复文件；或者按规定的内部决策议事机制，经总经理（行长、总裁、党委）办公会以及其他内部审核部门审议同意后形成的文件。
四、关于评估备案的管理权限问题
根据《办法》第十八条规定，中央直接管理的金融企业需报财政部备案的资产评估项目包括：中央直接管理的金融企业资产评估项目；其一级子公司、省级分公司或分行、金融资产管理公司办事处账面资产总额大于或者等于5000万元人民币的资产评估项目。
因开展信贷、担保等正常经营业务涉及抵（质）押资产、抵债资产、诉讼资产价值确认以及固定资产等非股权类资产收购处置的评估项目，备案工作由中央直接管理的金融企业负责。
五、关于核准（备案）申请的报送期限
根据《办法》第十三条的规定，中央直接管理的金融企业的资产评估项目核准申请应在评估基准日起8个月内、相应经济行为实际发生前，向财政部提出；因经济行为文件未能批复等原因造成未在规定期限内报送申请的，应至少在评估结果使用有效期截止日之前20个工作日提出申请，逾期财政部不予受理。
根据《办法》第十九条的规定，中央直接管理的金融企业的资产评估项目备案申请应在评估基准日起9个月内、相应经济行为实际发生前，向财政部提出。对经济行为已实际发生、相关交易手续已经完成的，财政部不予受理。
六、关于评估项目核准（备案）表的填报问题
金融企业应根据被评估企业的性质，选择资产评估项目核准（备案）表进行填报。其中，基金管理公司应填报《证券公司评估结果表》，金融控股公司等其他非银行、证券、保险、担保类企业应填报《其他企业类评估结果表》。资产评估项目核准（备案）表应采用A3纸张双面打印。
七、关于评估结论的使用问题
评估结论的使用必须与所对应的经济行为保持一致。在金融企业改制过程中，改制设立股份有限公司的评估结论仅适用于设立股份有限公司的工商登记注册，不得用于引入战略投资者和首次公开发行上市。
金融企业发生《办法》第七条所称同类型经济行为需要再次使用评估结论时，可不再申请备案，但应确认评估结论仍在有效使用期内，且与评估基准日时相比，未出现因资产状态、使用方式、市场环境以及评估假设等发生显著变化，导致资产价值发生重大变化的情况。
八、关于评估机构的选聘问题
金融企业选聘资产评估机构应当遵循公平、公开、公正和诚实信用的原则。在相关选聘管理办法出台前，具体选聘和决策程序参照《金融企业选聘会计师事务所招标管理办法（试行）》（财金[2010]169号）有关规定执行。
拟选聘的资产评估机构应当具有固定的工作场所，组织机构健全，内部管理和控制制度较为完善并且执行有效；遵守国家有关法律、法规、规章及国有资产评估的政策规定，严格履行法定职责；遵守执业准则和执业规范，近3年内没有违法、违规或行业自律惩戒记录；具有与评估对象相适应的资质条件、专业人员和专业特长；与资产评估委托方高管层无经济利益关系；未就同一经济行为向金融企业提供会计、审计及财务顾问服务等。
九、其他问题
《办法》和本通知的适用范围包括：占有国有资产的获得金融业务许可证的企业、金融控股公司、担保公司以及其他金融类企业。中国投资有限责任公司（含中央汇金投资有限责任公司），中国人民银行所属企业，以及金融类企业依法投资于其他非金融类企业的，资产评估监督管理工作比照《办法》和本通知执行。
省级财政部门可以依照《办法》和本通知，结合本地区实际情况，制定具体实施细则。
财政部
二○一一年六月十六日
