民政部、中央综治办、教育部、公安部、财政部、人力资源社会保障部、住房城乡建设部、卫生部关于在全国开展“接送流浪孩子回家”专项行动的通知
民政部 中央综治办 教育部等
民政部、中央综治办、教育部、公安部、财政部、人力资源社会保障部、住房城乡建设部、卫生部关于在全国开展“接送流浪孩子回家”专项行动的通知
民发〔2011〕200号
各省、自治区、直辖市民政厅（局）、综治办、教育厅（教委）、公安厅（局）、财政厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、住房城乡建设厅（市政管委、市容委、建委）、卫生厅（局），新疆生产建设兵团民政局、综治办、教育局、公安局、财务局、劳动保障局、建设局、卫生局：
为贯彻落实国务院电视电话会议和《国务院办公厅关于加强和改进流浪未成年人救助保护工作的意见》（国办发〔2011〕39号）精神，最大限度减少未成年人流浪现象，坚决杜绝胁迫、诱骗、利用未成年人乞讨等违法犯罪行为，民政部、中央综治办、教育部、公安部、财政部、人力资源社会保障部、住房城乡建设部、卫生部决定，从现在起至2012年底，在全国联合开展以“保护儿童，告别流浪”为主题的“接送流浪孩子回家”专项行动。现将有关事项通知如下：
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，贯彻预防为主、标本兼治的方针，以维护流浪未成年人合法权益、加强和创新社会管理为核心，全面、及时、有效救助保护流浪未成年人，进一步完善流浪未成年人救助保护体系，促进未成年人健康成长，维护社会秩序，促进社会和谐。
二、工作目标
通过开展“接送流浪孩子回家”专项行动，依法严厉打击拐卖、拐骗未成年人以及胁迫、诱骗、利用未成年人乞讨和实施违法犯罪等活动，积极主动救助和保护流浪未成年人，帮助流浪未成年人回归家庭、告别流浪，力争到2012年底基本实现城市街面无流浪未成年人的目标。
三、主要任务
（一）严厉打击拐卖、拐骗和操控流浪未成年人违法犯罪行为。各级公安机关要深化“打拐”专项行动，严厉打击拐卖、拐骗和操控流浪未成年人违法犯罪的行为。对来历不明的流浪未成年人要一律采集血样，输入全国打拐DNA(脱氧核糖核酸)信息库比对。要强化街面巡逻查控和重点人员、重点场所的治安管控力度，以车站广场、繁华街区、旅游景点、地下通道、桥梁涵洞等流浪未成年人集中活动和露宿场所为重点区域，及时发现并查处侵害流浪未成年人权益的违法犯罪活动。要进一步强化接处警工作，凡接报或发现胁迫、诱骗、利用未成年人乞讨等案件线索的，要在第一时间出警、第一时间核查甄别。公安派出所、巡警、交警等街面执勤部门要加强协调配合，对巡查中发现的组织未成年人乞讨和强迫未成年人违法犯罪活动，要按照“谁发现、谁处置”的原则，做好先期处置工作。城市管理部门发现涉嫌胁迫、诱骗、利用未成年人乞讨等违法犯罪行为的，要及时通报公安机关进行处置。民政部门要配合公安机关做好调查、取证和解救工作，及时接收公安机关解救、护送来站的未成年人并做好救助服务。
（二）积极开展经常化的救助保护服务。各地要根据流浪未成年人的新特点、新动向，采取更加积极主动的救助保护措施。公安机关和民政、城管等部门要按照职责分工，加强协调配合，建立部门联动机制，把积极引导护送流浪未成年人到救助保护机构接受救助作为一项重要的日常工作抓实抓好。公安机关发现流浪乞讨的未成年人，应当护送到救助保护机构接受救助。对由成年人携带流浪乞讨的，应当进行调查、甄别，对由父母或其他监护人携带流浪乞讨的，应当进行批评、教育；对采用胁迫、诱骗等方式组织、利用未成年人乞讨的，应当给予治安处罚或依法追究刑事责任。要充分利用警务进社区的工作优势，建立社区流浪未成年人发现和报告机制，及时发现和救助流浪未成年人。民政部门要开展经常化的主动救助服务，要以救助保护机构、救助服务点、救助专用车为依托，根据流浪未成年人身心特点，采取多种方式引导其接受救助；对不愿接受救助的，要组织社工、志愿者进行一对一的劝导、救助服务。城市管理部门要充分利用数字化城市管理平台，及时发现和劝导流浪未成年人，告知并协助公安或民政部门将其护送到救助保护机构接受救助。卫生部门要建立流浪未成年人急病救治绿色通道，指导定点医院按照“先救治、后救助”的原则及时救治患病的流浪未成年人。各地要建立群防群助工作网络，充分发挥社区、村（居）委会等基层组织作用，组织和动员居民提供线索，劝告、引导流浪未成年人向公安机关、救助保护机构求助，或及时向公安机关报警。对广大群众提供的流浪未成年人信息，公安、民政、城管等部门要实行首接负责制，积极予以协调处置。
（三）及时接送流浪未成年人回家。民政部门和公安机关要综合运用多种方式，及时查找流浪未成年人父母或其他监护人，帮助其回归家庭、告别流浪。流浪未成年人流出地救助保护机构要主动与流入地救助保护机构做好沟通协调，及时接回并妥善安置流浪未成年人，防止其重复流浪，不得以任何理由拒绝接收甚至遗弃流浪未成年人。教育部门要及时安排返乡适龄流浪未成年人入学接受义务教育，指导中等职业学校做好接收工作，对职业学校接收的家庭经济困难并符合条件的返乡未成年人予以资助或减免学费；对不适合入校接受教育的，要支持救助保护机构开展替代教育，做好教育矫治。人力资源社会保障部门要将劳动年龄内符合条件的流浪未成年人纳入就业扶持政策体系。流出地救助保护机构要做好流浪未成年人家庭监护情况调查评估。有关部门和乡镇人民政府（街道办事处）、村（居）民委员会对问题家庭要加强家庭监护指导和干预，对生活困难的，要加大救助帮扶力度；对严重损害未成年人权益的监护人，要追究其责任；对暂时查找不到父母或其他监护人的，要通过救助保护机构照料、社会福利机构代养、家庭寄养等多种方式予以妥善照顾。
（四）不断强化源头预防和治理。各地要进一步落实义务教育、职业教育、社会保障和扶贫开发等政策，加大扶贫帮教力度，防止未成年人因生活贫困、灾病致贫等原因外出流浪乞讨。要帮助返乡的流浪未成年人及其家庭解决生产、生活等实际困难，避免他们再次流浪乞讨。要指导村（居）民委员会和中小学校教育、督促监护人依法履行对未成年人的监护责任和抚养义务。中小学和职业学校要坚持育人为本、德育为先，加强学生思想道德教育、法制教育和心理健康教育，对学习有困难的学生要进行重点教育帮助，对家庭经济困难的学生要按照规定给予教育资助和特别关怀。各地要着力净化社会环境，依法严肃处理虐待、遗弃未成年人且屡教不改的监护人。对未成年人外出流浪现象突出的地区，要开展有针对性的重点治理。
四、行动安排
（一）动员部署阶段（2011年12月—2012年1月）。各地要按照本通知要求制定专项行动实施方案，明确工作任务、要求、方法、步骤和措施。要明确部门职责，加强协作配合，建立专项行动领导机制和工作机制。要结合“为民服务创先争优”活动，精心组织筹划，及时动员部署专项行动。要对流浪未成年人情况开展拉网式排查，全面、细致地了解掌握本地区拐卖、拐骗和操控未成年人流浪乞讨和实施违法犯罪等情况，对高发区域、乞讨规律、幕后团伙和重要犯罪嫌疑人进行监控，对情况危急的未成年人及时采取措施加以保护。
（二）集中行动阶段（2012年2月—2012年10月）。积极开展专项行动，严厉打击拐卖、拐骗和操控未成年人违法犯罪行为，加强流浪乞讨问题的综合治理，有效清除胁迫、诱骗、利用未成年人乞讨等违法犯罪现象。集中开展主动救助，着力做好流浪未成年人教育矫治和回归安置工作，帮助其顺利回归家庭、融入社会，防止和避免其再度流浪；积极开展源头预防工作，最大限度地从源头上减少未成年人外出流浪乞讨现象的发生。要充分运用多种形式开展宣传，积极调动社会各方面力量参与流浪未成年人救助保护工作，为专项行动营造良好的舆论氛围。专项行动期间，民政、综治、教育、公安、财政、人力资源社会保障、城管和卫生等有关部门要适时派员赴各地督导检查，并对重点流出地区进行挂牌督办，重点治理。
（三）总结巩固阶段（2012年11月—12月）。认真总结专项行动工作成效和经验，及时归纳梳理专项行动的有效做法和协作方式，对行动中存在的问题和困难提出有针对性的政策措施或意见，研究确定巩固措施和方案，发挥政府分管领导牵头的救助管理工作领导机制作用，建立完善政府领导、部门配合、地区协作、经费保障、责任追究等制度，形成流浪未成年人救助保护长效机制。2012年12月15日前，各地要报送专项行动总结。
五、工作要求
（一）统一思想认识，加强组织领导。各地区、各有关部门要充分认识“接送流浪孩子回家”专项行动的重要意义，真正把思想认识统一到国务院决策部署上来，将其列入重要议事日程，及时进行安排部署。各地要按照“属地管理，分级负责”的原则，迅速成立专项行动领导小组，认真制定专项行动实施方案，明确职责分工，细化工作任务，落实工作责任。要统筹规划、整体部署、统一调度，完善救助保护体系，加强救助保护能力建设，建立救助经费保障机制，健全流浪未成年人救助机制。
（二）明确部门职责，强化协作配合。“接送流浪孩子回家”专项行动政策性强、工作任务重，需要多部门联动、流入地与流出地协调配合和社会各方面的积极参与。流出地要主动与流入地做好沟通交流，及时接回并妥善安置流浪未成年人。各地既要根据职责分工，认真抓好调查取证、整治打击、救助保护和回归安置等关键环节，又要加强沟通协作，及时通报工作情况，共商工作措施，切实形成工作合力，发挥综合效益，形成各负其责、互相配合、齐抓共管、整体推进的工作格局。
（三）坚持依法行政，确保工作成效。各地、各有关部门要依据有关法律法规和政策要求开展专项行动，严格依法行政。既要整治违法犯罪活动，依法严厉打击违法犯罪分子，又要对流浪未成年人进行有效的救助和保护，切实维护流浪未成年人的合法权益。各地要制定专项行动绩效评价制度，把未成年人外出流浪减少数量、流浪未成年人救助数量、教育矫治成效、协作配合情况等作为专项行动重要考核指标，并在中央财政分配流浪乞讨人员救助补助资金时统筹考虑。
（四）注重标本兼治，建立长效机制。流浪未成年人救助保护工作是一项复杂而艰巨的任务，各地既要集中时间开展专项行动，又要强化日常救助和治理，建立规范化、制度化、常态化的流浪未成年人救助保护工作机制，切实巩固专项行动成效。要把集中整治和日常监管相结合，建立完善长效整治机制。要充分发挥现有救助保护工作体制和救助服务网络优势，健全跨省接送机制和部门协作配合机制，完善长效救助机制。要切实指导乡（镇）政府、村(居)委员会积极做好源头治理工作，加强监护监督和家庭教育指导，明确并落实学校和基层组织的责任，建立长效预防机制。
（五）加强宣传报道，做好信息报送。各地要通过报纸、网络等新闻媒体，及时发布专项行动工作信息，介绍专项行动工作进展和各地救助保护工作好经验、好做法，组织开展未成年人权益保护和反拐宣传教育活动，动员引导群众积极参与流浪未成年人救助保护工作，为专项行动营造良好的舆论氛围。要做好专项行动数据统计、动态汇总、音像收集整理等工作，每2个月进行一次工作进展总结，重大情况要及时报告。
二○一一年十二月十二日
卫生部办公厅关于印发新修订的传染性非典型肺炎临床诊断标准和推荐治疗方案及出院参考标准的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发新修订的传染性非典型肺炎临床诊断标准和推荐治疗方案及出院参考标准的通知
在进一步总结我国广东、北京等地诊断治疗传染性非典型肺炎经验的基础上，根据医学专家提出的意见，我部对4月14日发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》进行了修改，增加了重症传染性非典型肺炎诊断标准和出院参考标准，并同时制定了《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》。现将修改后的诊断标准和推荐治疗方案印发给你们，请遵照执行，并继续将执行过程中有关情况及时报我部。
请将此通知转发至卫生部属、部管医院。
附件：1、修改后的《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》
2、传染性非典型肺炎推荐治疗方案
3、传染性非典型肺炎病例出院参考标准
4、《传染性非典型肺炎诊断标准（试行）》修改说明
卫生部办公厅
二OO三年五月三日
附件1
传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）
传染性非典型肺炎为一种传染性强的呼吸系统疾病，目前在国内部分地区有病例发生及蔓延。世界卫生组织（WHO）认为它是一种冠状病毒亚型变种引起，并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）。
1、流行病学史
1.1与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之
一，或有明确传染他人的证据；
1.2发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺
炎病人并出现继发感染疫情的区域。
2、症状与体征
起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。
注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。
3、实验室检查
外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。
4、胸部X线检查
肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予复查。
5、抗菌药物治疗无明显效果。
疑似诊断标准：符合上述1.1+2+3条或1.2+2+4条或2+3+4条。
临床诊断标准：符合上述1.1+2+4条及以上，或1.2+2+4+5条，或1.2+2+3+4条。
医学观察诊断标准：符合上述1.2+2+3条。
符合医学观察标准的病人，如条件允许应在指定地点接受隔离观察；也可允许患者在家中隔离观察。在家中隔离观察时应注意通风，避免与家人的密切接触，并由疾病控制部门进行医学观察，每天测体温。观察中的病人病情符合疑似或临床诊断标准时要立即由专门的交通工具转往集中收治传染性非典型肺炎和疑似病人的医院进行隔离治疗。
鉴别诊断：临床上要注意排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。
重症非典型肺炎诊断标准
符合下列标准中的1条即可诊断为重症“非典型肺炎”：
一、呼吸困难，呼吸频率>30次/分。
二、低氧血症，在吸氧3-5升/分条件下，动脉血氧分压（PaO2）<70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度（SpO2）<93%；或已可诊为急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
三、多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶进展>50%。
四、休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。
五、具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄>50岁。
附件2
传染性非典型肺炎推荐治疗方案
一、监测病情变化。多数病人在发病后14天内都可能属于进展期，必须密切观察病情变化，监测症状、体温、呼吸频率、SpO2或动脉血气分析，血象、胸片（早期复查间隔时间不超过2-3天），心、肝、肾功能等。
二、一般性和对症治疗
1、卧床休息，避免劳累、用力。
2、避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳；咳痰者给予祛痰药。
3、发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温。
儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。
4、有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。
5、加强营养支持。注意水电解质平衡。
三、出现气促或PaO2<70mmHg或SpO2<93%给予持续鼻导管或面罩吸氧。
四、糖皮质激素的应用：应用指征为：①有严重中毒症状，高热3日不退；②48小时内肺部阴影进展超过50%；③有急性肺损伤或出现ARDS。一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d，必要时可适当增加剂量，大剂量应用时间不宜过长。具体剂量及疗程根据病情来调整，待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。
注意糖皮质激素的不良反应。
儿童慎用糖皮质激素。
五、预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况，可选用喹诺酮类等适用抗生素。
六、早期可试用抗病毒药物。
七、重症可试用增强免疫功能的药物。
八、可选用中药辅助治疗。治则为：温病，卫、气、营、血和三焦辩证论治。
九、重症病例的处理：
1、加强对患者的动态监护。
2、使用无创正压机械通气（NPPV）。模式通常使用持续气道正压通气（CPAP），压力水平一般为4-10cmH2O；吸入氧流量一般为5-8L/分，维持血氧饱和度>93%，或压力支持通气+呼气末正压（PSV+PEEP），PEEP水平一般为4-10cmH2O，吸气压力水平一般为10-20cmH2O。NPPV应持续应用（包括睡眠时间），暂停时间不宜超过30分钟，直到病情缓解。
3、若病人不耐受NPPV或氧饱合度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。
4、出现休克或MODS，予相应支持治疗。
附件3
传染性非典型肺炎病例出院参考标准
同时具备下列3个条件：
一、体温正常7天以上；
二、呼吸系统症状明显改善；
三、X线胸片有明显吸收。
附件4
《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》
修改说明
为更好地指导各地非典型肺炎的防治工作，在总结了广东、北京等地诊断治疗传染性非典型肺炎的经验，广泛征求了医学专家意见的基础上，我部对4月14日下发的《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》进行了修订。考虑到随着对传染性非典型肺炎认识的深入和诊断治疗经验的增加，可能对诊断标准继续修改，因此修订后的标准仍试行。此修改包括了以下内容：
一、流行病学史中1.2发病前两周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市，修改为：发病前两周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的区域。
二、症状与体征中增加一款“注意有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或基础疾病的病人”。根据非典型肺炎病人的回顾性调查结果，有些病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。为了避免漏诊，特增加此款。
三、胸部X线检查
“常为双侧改变”修改为“常为多叶或双侧改变”，临床发现部分非典型肺炎病人的胸部X线呈单侧多叶改变，因此对此条进行了修改。
四、疑似诊断标准中的1+2+3条修改为：1.1+2+3条，增加一项标准为1.2+2+4。
五、增加了医学观察诊断标准和医学观察对象的管理措施。医学观察诊断标准为：符合上述1.2+2+3条。
增加医学观察诊断标准的目的主要是指导医师正确甄别非典型肺炎疑似病人，对大量常见的其他发热病人通过医学观察予以鉴别。同时尽可能减少潜在非典型肺炎传播的危险。
六、修订后的诊断标准增加了重症非典型肺炎的诊断标准和出院标准。
七、下发非典型肺炎推荐治疗方案。
